Metronidazole: Arahan Penggunaan Antibiotik

Isi kandungan:

Metronidazole: Arahan Penggunaan Antibiotik
Metronidazole: Arahan Penggunaan Antibiotik

Video: Metronidazole: Arahan Penggunaan Antibiotik

Video: Metronidazole: Arahan Penggunaan Antibiotik
Video: МЕТРОНИДАЗОЛ - применение антибиотика, показания и противопоказания 2024, Mac
Anonim

Metronidazole adalah antibiotik spektrum luas yang digunakan dalam ginekologi dan urologi. Metronidazole sangat berkesan dan berpatutan, tetapi pada masa yang sama, ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi yang mesti anda kenali.

Kandungan artikel:

  • 1 Tindakan farmakologi Metronidazole
  • 2 Farmakokinetik
  • 3 Petunjuk untuk penggunaan Metronidazole
  • 4 Kaedah pentadbiran dan dos

    4.1 Penggantungan secara lisan

  • 5 Kesan sampingan
  • 6 Arahan khas
  • 7 Metronidazole - Sekatan penggunaan
  • 8 Permohonan semasa mengandung dan menyusui
  • 9 Interaksi Metronidazole dengan ubat lain
  • 10 Syarat untuk mengeluarkan dari farmasi
  • 11 Metronidazole - Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Tindakan farmakologi Metronidazole

Ubat antiprotozoal dan antimikroba berasal dari 5-nitroimidazole. Mekanisme tindakan terdiri dalam pengurangan biokimia kumpulan metronidazol 5-nitro oleh protein pengangkutan intraselular mikroorganisma anaerob dan protozoa. Kumpulan metronidazol 5-nitro yang berkurang berinteraksi dengan DNA sel mikroorganisma, menghalang sintesis asid nukleik mereka, yang menyebabkan kematian bakteria.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Aktif terhadap Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia ususus, Lamblia spp., Serta mewajibkan anaerobes Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella dan mikroorganisma gram-positif) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIC untuk strain ini ialah 0.125-6.25 μg / ml.

Dalam kombinasi dengan amoksisilin, ia aktif melawan Helicobacter pylori (amoksisilin menghalang perkembangan ketahanan terhadap metronidazol).

Mikroorganisma aerobik dan anaerob fakultatif tidak sensitif terhadap metronidazol, tetapi dengan adanya flora campuran (aerob dan anaerob), metronidazol bertindak secara sinergis dengan antibiotik yang berkesan terhadap aerob konvensional.

Ia meningkatkan kepekaan tumor terhadap radiasi, menyebabkan reaksi seperti disulfiram, dan merangsang proses reparatif.

Farmakokinetik

Penyerapan - tinggi (ketersediaan bio sekurang-kurangnya 80%). Ia mempunyai kemampuan menembus yang tinggi, mencapai kepekatan bakterisida di kebanyakan tisu dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, ginjal, hati, kulit, cairan serebrospinal, otak, empedu, air liur, cairan ketuban, rongga abses, rembesan vagina, air mani, susu ibu, menembus melalui darah-otak dan penghalang plasenta. Vd pada orang dewasa adalah kira-kira 0,55 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,54-0,81 l / kg. Cmax ubat dalam darah berkisar antara 6 hingga 40 μg / ml, bergantung pada dosnya. Masa untuk mencapai Cmax - 1-3 jam. Pengikatan protein plasma - 10-20%. Di dalam badan, kira-kira 30-60% metronidazol dimetabolismekan oleh hidroksilasi, pengoksidaan dan glukuronidasi.

Metronidazol. Metabolit utama (2-oxymetronidazole) juga mempunyai kesan antiprotozoal dan antimikroba. T1 / 2 dengan fungsi hati normal - 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan kerosakan hati alkoholik - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), pada bayi baru lahir yang lahir pada usia kehamilan 28-30 minggu - kira-kira 75 jam, 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam. Diekskresikan oleh buah pinggang 60-80% (20% tidak berubah), melalui usus - 6-15%. Pelepasan ginjal - 10.2 ml / min.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, setelah pemberian berulang kali, pengumpulan mstronidazol dalam serum darah dapat diperhatikan (oleh itu, pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk, kekerapan pemberian harus dikurangkan).

Metronidazole dan metabolit utama dikeluarkan dengan cepat dari darah semasa hemodialisis (T1 / 2 dikurangkan menjadi 2.6 jam). Dengan dialisis peritoneal, ia dikeluarkan dalam jumlah kecil.

Petunjuk untuk penggunaan Metronidazole

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
  • Jangkitan protozoa: amebiasis ekstraintestinal, termasuk abses hati amoebik, amebiasis usus (disentri amoebik), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, leishmaniasis kulit, trichomonas vaginitis, uretritis trichomonas.
  • Jangkitan yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): jangkitan pada tulang dan sendi, jangkitan pada sistem saraf pusat, termasuk. meningitis, abses otak, endokarditis bakteria, radang paru-paru, empyema dan abses paru-paru, sepsis.
  • Jangkitan yang disebabkan oleh spesies Clostridium spp., Peptococcus dan Peptostreptococcus: jangkitan pada rongga perut (peritonitis, abses hati), jangkitan pada organ pelvis (endometritis, abses tiub fallopio dan ovari, jangkitan pada bilik kebal vagina).
  • Kolitis pseudomembran (berkaitan dengan penggunaan antibiotik).
  • Ulser gastrik atau duodenum yang berkaitan dengan Helicobacter pylori.
  • Pencegahan komplikasi pasca operasi (terutamanya campur tangan pada usus besar, kawasan dekat rektum, apendektomi, operasi ginekologi).
  • Terapi radiasi untuk pesakit dengan tumor - sebagai ubat radiosensitizing dalam kes di mana ketahanan tumor disebabkan oleh hipoksia pada sel tumor.

Kaedah pentadbiran dan dos

Di dalam dan parenteral.

Di dalam, semasa atau selepas makan (atau dengan susu), tanpa mengunyah.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Dengan trichomoniasis - 250 mg 2 kali sehari selama 10 hari atau 400 mg 2 kali sehari selama 5-8 hari. Wanita juga perlu menetapkan metronidazole dalam bentuk supositoria atau tablet faraj. Sekiranya perlu, anda boleh mengulangi rawatan atau meningkatkan dos hingga 0,75-1 g / hari. Di antara kursus, anda harus berehat 3-4 minggu dengan ujian makmal kawalan berulang. Rejimen terapi alternatif adalah pelantikan 2 g sekali kepada pesakit dan pasangan seksualnya.

Kanak-kanak berumur 2-5 tahun - 250 mg / hari; 5-10 tahun - 250-375 mg / hari, berumur lebih dari 10 tahun - 500 mg / hari. Dos harian harus dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Dengan giardiasis - 500 mg 2 kali sehari selama 5-7 hari.

Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 125 mg / hari, 2-4 tahun - 250 mg / hari, 5-8 tahun - 375 mg / hari, lebih dari 8 tahun - 500 mg / hari (dalam 2 dos). Kursus rawatan adalah 5 hari.

Dengan giardiasis - 15 mg / kg / hari dalam 3 dos terbahagi selama 5 hari.

Dewasa: dengan amebiasis tanpa gejala (jika sista dikesan), dos harian adalah 1-1,5 g (500 mg 2-3 kali sehari) selama 5-7 hari.

Pada amoebiasis kronik, dos harian adalah 1.5 g dalam 3 dos selama 5-10 hari, pada disentri amuba akut - 2,25 g dalam 3 dos sehingga gejala berhenti.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Dengan abses hati, dos harian maksimum ialah 2.5 g dalam 1 atau 2-3 dos, selama 3-5 hari, dalam kombinasi dengan antibiotik (tetrasiklin) dan kaedah terapi lain.

Kanak-kanak berumur 1-3 tahun - 1/4 dos dewasa, 3-7 tahun - 1/3 dos dewasa, 7-10 tahun - 1/2 dos dewasa.

Dengan balantidiasis - 750 mg 3 kali sehari selama 5-6 hari.

Untuk stomatitis ulseratif, orang dewasa diresepkan 500 mg 2 kali sehari selama 3-5 hari; dalam kes ini, ubat tidak ditunjukkan untuk kanak-kanak.

Dengan kolitis pseudomembran - 500 mg 3-4 kali sehari.

Untuk pembasmian Helicobacter pylori - 500 mg 3 kali sehari selama 7 hari (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi, contohnya gabungan samoxycillin 2.25 g / hari).

Semasa merawat jangkitan anaerob, dos harian maksimum ialah 1.5-2 g.

Dalam rawatan alkoholisme kronik, 500 mg / hari diresepkan untuk tempoh sehingga 6 (tidak lebih) bulan.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit - 750-1500 mg / hari dalam 3 dos 3-4 hari sebelum pembedahan atau 1 g sekali pada hari pertama selepas pembedahan. 1-2 hari selepas pembedahan (apabila penggunaan oral sudah dibenarkan) - 750 mg / hari selama 7 hari.

Sekiranya fungsi ginjal terjejas teruk (CC kurang dari 10 ml / min), dos harian haruslah separuh.

Penangguhan lisan

Jangkitan bakteria anaerob: kanak-kanak - 7 mg / kg setiap 8 jam, perjalanan rawatan adalah 7-10 hari; giardiasis: kanak-kanak berumur 2-5 tahun - 200 mg / hari, 5-10 tahun - 300 mg / hari, 10-15 tahun - 400 mg / hari. Tempoh rawatan untuk giardiasis adalah 5 hari. Kursus rawatan boleh diulang setelah 10-15 hari.

Metronidazol. Parenteral Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun pada dos awal 0.5-1 g titisan intravena (tempoh infusi - 30-40 minit), dan kemudian setiap 8 jam, 500 mg pada kadar 5 ml / min. Dengan toleransi yang baik, setelah 2-3 suntikan pertama, mereka beralih ke pentadbiran jet. Kursus rawatan adalah 7 hari. Sekiranya perlu, pentadbiran intravena diteruskan untuk jangka masa yang lebih lama. Dos harian maksimum ialah 4 g. Menurut petunjuk, peralihan dilakukan kepada pengambilan makanan dalam dos 400 mg 3 kali sehari. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun diresepkan mengikut skema yang sama dalam satu dos - 7.5 mg / kg.

Dengan penyakit purulen-septik, 1 rawatan biasanya dijalankan.

Untuk tujuan profilaksis, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun diberi titisan intravena, 0,5-1 g pada malam sebelum operasi, pada hari operasi dan keesokan harinya - 1,5 g / hari (500 mg setiap 8 jam). Selepas 1-2 hari, mereka beralih ke terapi sokongan di dalamnya. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik dan CC kurang daripada 30 ml / min dan / atau kegagalan hati, dos harian maksimum tidak lebih daripada 1 g, kekerapan pemberiannya adalah 2 kali sehari.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Sebagai ubat radiosensitizing, titisan intravena diberikan pada kadar 160 mg / kg atau 4-6 g / m2 permukaan badan 0,5-1 jam sebelum permulaan penyinaran. Sapukan sebelum setiap sesi penyinaran selama 1-2 minggu. Selama tempoh rawatan radiasi yang tersisa, metronidazole tidak digunakan. Dos tunggal maksimum tidak boleh melebihi 10 g, dos kursus - 60 g. Untuk melegakan keracunan yang disebabkan oleh radiasi, suntikan titisan larutan dekstrosa 5%, larutan Gemodez atau NaCl 0,9% digunakan.

Untuk barah serviks dan badan rahim, barah kulit, ia digunakan dalam bentuk aplikasi tempatan (3 g dilarutkan dalam larutan DMSO 10%), tampon dibasahi, yang digunakan secara topikal, 1,5-2 jam sebelum penyinaran). Sekiranya regresi tumor lemah, aplikasi dilakukan selama keseluruhan terapi radiasi. Dengan dinamik positif membersihkan tumor dari nekrosis - selama 2 minggu pertama rawatan.

Kesan sampingan

  • Dari sistem pencernaan: cirit-birit, penurunan selera makan, mual, muntah, kolik usus, sembelit, rasa "logam" di mulut, mulut kering, glossitis, stomatitis, pankreatitis.
  • Dari sistem saraf: pening, gangguan koordinasi pergerakan, ataksia, kekeliruan, mudah marah, kemurungan, peningkatan kegembiraan, kelemahan, insomnia, sakit kepala, kejang, halusinasi, neuropati periferal.
  • Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, pembilasan kulit, kesesakan hidung, demam, arthralgia.
  • Dari sistem kencing: disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia kencing, kandidiasis, pewarnaan air kencing berwarna merah-coklat.
  • Reaksi tempatan: trombophlebitis (sakit, hiperemia atau bengkak di tempat suntikan).
  • Lain-lain: neutropenia, leukopenia, meratakan gelombang T pada ECG.

arahan khas

Dalam tempoh rawatan, etanol dikontraindikasikan (reaksi seperti disulfiram boleh timbul: sakit perut yang bersifat spastik, mual, muntah, sakit kepala, kemerahan muka secara tiba-tiba).

Dalam kombinasi dengan amoksisilin, tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Dengan terapi yang berpanjangan, perlu untuk mengawal gambaran darah.

Dengan leukopenia, kemungkinan rawatan berterusan bergantung kepada risiko mengembangkan proses berjangkit.

Penampilan ataksia, pening dan kemerosotan keadaan neurologi pesakit yang lain memerlukan penghentian rawatan.

Boleh melumpuhkan treponemas dan membawa kepada ujian positif positif Nelson.

Metronidazole mengotorkan air kencing menjadi gelap.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Semasa merawat Trichomonas vaginitis pada wanita dan Trichomonas urethritis pada lelaki, perlu menahan diri dari melakukan aktiviti seksual. Perlakuan serentak pasangan seksual adalah wajib. Rawatan tidak berhenti semasa haid. Selepas terapi trichomoniasis, ujian kawalan harus dilakukan selama 3 kitaran berturut-turut sebelum dan selepas haid.

Selepas rawatan giardiasis, jika gejala berlanjutan, 3 ujian najis harus dilakukan setelah 3-4 minggu pada selang waktu beberapa hari (pada beberapa pesakit yang berjaya dirawat, intoleransi laktosa yang disebabkan oleh pencerobohan dapat berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan, menyerupai gejala giardiasis).

Sekiranya perlu, pelantikan ubat semasa menyusui harus menghentikan penyusuan.

Metronidazole - Sekatan Penggunaan

Penyakit hati (kemungkinan terkumpul), buah pinggang, sistem saraf pusat, kehamilan (trimester II - III).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan, pada trimester II-III - dengan berhati-hati (metronidazole melewati plasenta).

Kategori tindakan FDA pada janin - B.

Interaksi Metronidazole dengan ubat lain

Menguatkan tindakan antikoagulan tidak langsung, yang membawa kepada peningkatan masa pembentukan prothrombin.

Sama dengan disulfiram, ia menyebabkan intoleransi terhadap etanol.

Penggunaan Metronidazole secara bersamaan dengan disulfiram boleh menyebabkan perkembangan pelbagai gejala neurologi (selang antara temu janji sekurang-kurangnya 2 minggu).

Metronidazole untuk pentadbiran intravena tidak digalakkan dicampurkan dengan ubat lain.

Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole
Arahan penggunaan antibiotik Metronidazole

Cimetidine menghalang metabolisme metronidazole, yang dapat menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan peningkatan risiko kesan sampingan.

Pemberian ubat secara serentak yang merangsang enzim pengoksidaan mikrosom di hati (phenobarbital, phenytoin) dapat mempercepat penghapusan metronidazol, yang mengakibatkan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Dengan pemberian Metronidazole secara serentak dengan sediaan litium, kepekatan yang terakhir dalam plasma dapat meningkat dan perkembangan gejala keracunan.

Tidak digalakkan untuk menggabungkan rawatan dengan Metronidazole dengan relaksan otot yang tidak depolarisasi (vecuronium bromide).

Sulfonamides meningkatkan kesan antimikrob metronidazole.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Ubat ini boleh didapati dengan preskripsi.

Metronidazole - Syarat dan syarat penyimpanan

Senarai B. Ubat itu disimpan di tempat yang kering dan gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jangka hayat adalah 2 tahun. Sebaiknya gunakan sebelum tarikh luput yang tertera pada bungkusan.

  • Vormil: arahan penggunaan, kaedah penggunaan
  • Antiglist forte: komposisi, petunjuk, arahan, harga
  • Aldazol: arahan penggunaan ubat, analognya
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name4018_desc1461.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Disyorkan: