Penyakit Chagas - Sebab, Gejala, Diagnosis

Isi kandungan:

Penyakit Chagas - Sebab, Gejala, Diagnosis
Penyakit Chagas - Sebab, Gejala, Diagnosis

Video: Penyakit Chagas - Sebab, Gejala, Diagnosis

Video: Penyakit Chagas - Sebab, Gejala, Diagnosis
Video: Alkes Laboratorium Malaria P.f/Pan Ag-Standard Q-SD Biosensor 2024, Mac
Anonim

Penyakit Chagas adalah penyakit berbahaya yang ditularkan oleh pepijat penghisap darah. Nama penyakit ini berasal dari nama doktor Brazil yang menemui penyakit ini.

Kandungan artikel:

  • 1 Penyakit Chagas
  • 2 Fakta utama
  • 3 Punca penyakit Chagas
  • 4 Penyebaran jangkitan
  • 5 Siapa pembawa penyakit Chagas
  • 6 Pembahagian
  • 7 Penyetempatan penyakit
  • 8 Gejala penyakit Chagas
  • 9 Penyakit Chagas dan gangguan motilitas esofagus
  • 10 Penyakit Chagas di ICD-10
  • 11 Mendiagnosis penyakit Chagas
  • 12 Penyakit Chagas: rawatan dan ubat-ubatan
  • 13 FDA meluluskan benznidazole, ubat pertama untuk merawat penyakit Chagas
  • 14 Komplikasi penyakit Chagas
  • 15 Pencegahan penyakit Chagas
  • 16 aktiviti WHO

Penyakit Chagas

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika) adalah penyakit protozoa yang disebabkan oleh parasit protozoa intraselular dari genus Trypanosome (T. cruzi), yang membawa kepada perubahan keradangan dan degeneratif pada jantung, sistem saraf, dan saluran gastrointestinal.

Penyakit Chagas merujuk kepada penyakit fokus semula jadi, yang meluas di hampir semua negara di benua Amerika: Amerika Tengah dan Selatan adalah kawasan endemik untuk trypanosomiasis. Di kawasan luar bandar, majoriti penduduk dijangkiti trypanosomiasis pada masa kanak-kanak, seringkali pencerobohan tidak simptomatik. Di antara mereka yang dijangkiti penyakit Chagas, lelaki mendominasi.

Fakta utama

  • Dianggarkan 7 hingga 8 juta orang di seluruh dunia dijangkiti Trypanosoma cruzi (parasit yang menyebabkan penyakit Chagas), terutamanya di Amerika Latin.
  • Penyebaran melalui vektor berlaku di Amerika. Bug triatomite adalah inang dari parasit Trypanosoma cruzi, yang menyebabkan penyakit.
  • Pada suatu masa, penyakit Chagas hanya biasa terjadi di Amerika, terutama di Amerika Latin, tetapi sekarang telah merebak ke benua lain.
  • Penyakit Chagas dapat disembuhkan jika perawatan dimulai segera setelah jangkitan.
  • 30% orang yang dijangkiti kronik mengalami perubahan jantung, dan 10% mengalami perubahan pada sistem pencernaan, sistem saraf, atau perubahan campuran yang mungkin memerlukan rawatan khas.
  • Kaedah terbaik untuk mencegah penyakit Chagas di Amerika Latin adalah kawalan vektor.
  • Ujian darah sangat penting untuk mencegah jangkitan dari pemindahan darah atau pemindahan organ.
  • Mendiagnosis jangkitan pada wanita hamil, bayi dan saudara kandung mereka yang baru lahir adalah penting.

Punca penyakit Chagas

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Ejen penyebab penyakit Chagas adalah Trypanosoma cruzi protozoa flagellate, kitaran pengembangan kompleks yang merangkumi perubahan host - vertebrata dan manusia, dan pepijat penghisap darah dari subfamili Triatominae (triatom) berfungsi sebagai pembawa spesifik. T. cruzi mempunyai bentuk fusiform, flagel, dan membran beralun. Parasit melalui beberapa fasa kitaran hidupnya: amastigote, yang hidup di sel tisu manusia; epimastigote tumbuh di usus pembawa; dan trypomastigote yang terdapat dalam darah haiwan dan manusia.

Tuan rumah utama T. cruzi adalah manusia, inang tambahannya adalah armadillos, anteaters, monyet, dan binatang peliharaan (anjing, kucing, babi). Tahap invasif untuk vektor dan inang adalah bentuk trypomastigous.

Jangkitan kutu busuk berlaku dalam proses memakan darah manusia atau haiwan yang mengandungi trypomastigotes. Ejen penyebab penyakit Chagas diperkenalkan ke dalam tubuh manusia bersama dengan kotoran kutu yang dijangkiti ketika menyikat luka setelah gigitannya pada kulit dan membran mukus bibir, hidung, konjungtiva.

Ciri khas T. cruzi adalah keupayaan untuk parasitisme intraselular pada makrofag kulit dan membran mukus, dalam sel-sel miokardium, endotelium kelenjar getah bening, limpa, hati, paru-paru, neuroglia.

Setelah pecahnya sel yang terjejas, meluap dengan mengalikan amastigot, sel baru dijangkiti. Trypanosomes yang melumpuhkan membawa kepada keradangan-distrofik dan kerosakan degeneratif pada organ dalaman. Cara jangkitan yang paling biasa dengan penyakit Chagas dapat ditularkan; penularan melalui pencernaan, seksual, transplasental, pemindahan darah dan pemindahan organ adalah mungkin. T. cruzi berterusan sepanjang hayatnya.

Penyebaran jangkitan

Di Amerika Latin, parasit T. cruzi disebarkan terutamanya melalui kotoran triatomin penghisap darah yang dijangkiti. Biasanya, pepijat yang membawa parasit ini tinggal di celah-celah rumah yang dibina dengan buruk di kawasan luar bandar atau pinggir bandar. Pada waktu siang mereka bersembunyi, dan pada waktu malam mereka menjadi aktif dan memakan darah manusia. Mereka biasanya menggigit kawasan kulit yang terdedah, seperti wajah. Berhampiran gigitan, pepijat membuang air besar. Parasit memasuki tubuh manusia ketika dia secara naluriah menggosok najis serangga ke gigitan, mata, mulut, atau keretakan pada kulit.

T. cruzi juga boleh disebarkan:

  • melalui makanan yang tercemar dengan T. cruzi, misalnya melalui kontak dengan najis dari bug triatomin;
  • dengan pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti;
  • dari ibu yang dijangkiti kepada bayinya yang baru lahir semasa mengandung atau melahirkan;
  • semasa memindahkan organ yang diambil dari penderma yang dijangkiti;
  • semasa kejadian makmal.

Siapa pembawa penyakit Chagas

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Walaupun fakta bahawa agen penyebab penyakit adalah satu, mungkin ada lebih banyak pembawa. Kumbang pembunuh yang paling biasa dijumpai di kawasan luar bandar dan di pinggir bandar, di mana terdapat struktur tanah liat.

Dia dijangkiti seseorang dan setelah 2 minggu menyebarkan penyakit ini lebih jauh. Satu serangga akan menyebarkan jangkitan sepanjang hidupnya. Di kampung-kampung di Amerika, kanak-kanak telah dijangkiti sejak kecil.

Statistik menunjukkan bahawa trypanosomiasis Amerika mempengaruhi lebih banyak lelaki. Juga pembawa penyakit chagas adalah armadillo, possum, tikus hutan dan monyet.

Kaedah penularan yang diperkuatkan memperkuatkan penularan seksual, makanan dan transplasental.

Penyebab penyakit Chagas ini kurang biasa tetapi tidak dapat dikesampingkan. Sekiranya seorang wanita hamil dijangkiti, janin juga akan dijangkiti. Susu ibu juga akan menjadi pembawa.

Pemindahan organ dan pemindahan darah mampu menyebarkan penyakit chagas.

Di klinik Amerika, kira-kira 40% darah yang disumbangkan dijumpai, di mana patogen T. Cruzi berada.

Sebar

Penyakit Chagas sering berlaku di Amerika Latin. Namun, sejak beberapa dekad yang lalu, ia semakin banyak dijumpai di Amerika Syarikat, Kanada, banyak negara Eropah dan beberapa negara di Pasifik Barat. Ini terutama disebabkan oleh pergerakan orang antara Amerika Latin dan seluruh dunia.

Jangkitan juga dapat dilakukan melalui pemindahan darah, penularan keturunan (dari ibu yang dijangkiti kepada anaknya) dan pendermaan organ, walaupun kes ini lebih jarang terjadi.

Penyetempatan penyakit

Pembawa menggigit kulit berhampiran membran mukus. Orang yang mengantuk mungkin tidak merasakan ini. Patogen menjangkiti sel tisu yang sihat dan bertelur di dalamnya.

Apabila terdapat banyak parasit di dalam sel, ia meletup dan T. cruzi menjangkiti kawasan baru. Tumor besar muncul di wajah. Bug triatomite sering menyengat kelopak mata dan bibir.

Gejala penyakit Chagas

Tempoh inkubasi untuk trypanosomiasis Amerika adalah 1-3 minggu. Apabila patogen memasuki kulit, gejala chagas berikut mungkin muncul :

  • Penyakit Chagas
    Penyakit Chagas

    nod eritematosa;

  • bengkak;
  • kemerahan;
  • konjungtivitis.

Penyakit Chagas melalui 2 peringkat. Tahap akut pertama berlangsung sekitar 2 bulan. Pada masa ini, parasit beredar dalam jumlah besar melalui darah.

Peringkat seterusnya adalah kronik. Di sini trypanos menyerang organ dalaman. Semasa peringkat pertama, gejala mungkin tidak muncul dengan cara apa pun. Pada kanak-kanak kecil, bentuk yang teruk menampakkan diri dalam tempoh. Di bawah umur 5 tahun, kadar kematian mencecah 15%.

Trypanosomiasis Amerika mempunyai gejala biasa berikut:

  • malaise;
  • demam;
  • sakit kepala;
  • sakit otot;
  • bengkak anggota badan;
  • bengkak muka;
  • ruam kecil.

Selalunya, penyakit chagas menyebabkan limfadenitis. Ia mempunyai beberapa ciri biologi. Jantung cepat terjejas, biliknya meradang, dan aktiviti terganggu. Ganglion pusat juga terjejas seketika.

Pada kanak-kanak kecil, agen penyebab protozoa boleh menyebabkan pendarahan pada meninges.

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit chagas kongenital, maka itu menyebabkan keguguran dan kelahiran pramatang. Bayi yang baru lahir mengalami anemia teruk, penyakit kuning dan sawan. Tidak jarang ibu yang dijangkiti melahirkan bayi yang masih lahir.

Tahap kronik penyakit chagas mungkin tidak lama muncul. Ia dijumpai semasa organ dalaman terjejas. Seseorang mempunyai kardiomiopati dan aritmia.

Esofagus juga mengembang, menelan menjadi sakit dan batu tinja berkumpul. Kadang kala penyakit chagas menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Penyakit Chagas dan gangguan motilitas esofagus

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Penyakit Chagas dicirikan oleh gangguan motilitas esofagus yang serupa dengan cardia achalasia. Ia boleh menyebabkan hilangnya ganglia intramural, aperistalsis dan kelonggaran spinkter esofagus bawah yang tidak lengkap (Bordin D. S., Valitova E. R.). Penyakit ini berlaku dalam dua fasa. Yang pertama adalah akut dan dikaitkan dengan peredaran parasit dalam darah. Fasa kedua ditunjukkan dalam penembusan Trypanosoma cruzi ke jantung dan lapisan otot esofagus, di mana mereka berkumpul.

Proses ini disertai terutamanya oleh kerosakan pada pleksus intermuskular esofagus, yang membawa kepada perubahan degeneratif berikutnya dan gangguan fungsi motor esofagus. Pada fasa ini, pelanggaran kelonggaran sfingter esofagus bawah berlaku dan atonia esofagus berkembang, yang dimanifestasikan oleh disfagia, muntah esofagus dan rasa sakit di sepanjang esofagus semasa makanan ditelan (Yevsyutina Yu. V. et al.).

Penyakit Chagas di ICD-10

Penyakit Chagas dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10 di "Kelas I. Beberapa penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99)", di blok "Penyakit Protozoal B50-B64" terdapat tajuk tiga huruf "Penyakit B57 Chagas" dengan kandungan berikut:

  • Penyakit Chagas
    Penyakit Chagas

    Dalam ICD-10, kod tambahan pilihan disorot yang berkaitan dengan manifestasi penyakit pada organ atau kawasan tubuh yang berasingan, yang merupakan masalah klinikal bebas (ditandai dengan tanda bintang)

  • B57.1 Penyakit Chagas akut tanpa penglibatan jantung
  • B57.2 Penyakit Chagas (kronik) dengan penglibatan jantung
  • B57.3 Penyakit Chagas (kronik) dengan penglibatan sistem pencernaan
  • B57.4 Penyakit Chagas (kronik) dengan penglibatan sistem saraf
  • B57.5 Penyakit Chagas (kronik) dengan penglibatan organ lain

Sebagai tambahan, ICD-10 menyoroti kod tambahan pilihan yang berkaitan dengan manifestasi penyakit di organ atau kawasan badan yang berasingan, yang merupakan masalah klinikal bebas (ditandakan dengan tanda bintang):

  • di blok "K20-K31 Penyakit esofagus, perut dan duodenum" kod K23.1 * Pelebaran esofagus pada penyakit Chagas (B57.3 †)
  • di blok "K90-K93 Penyakit lain dari sistem pencernaan" kod K93.1 * Megakolon dalam penyakit Chagas (B57.3 †)

Mendiagnosis penyakit Chagas

Perlu diingat bahawa diagnosis trypanosomiasis Amerika agak sukar. Selain memeriksa pesakit, vektor dianalisis.

Pesakit perlu menderma darah, cecair serebrospinal, tusukan dari kawasan yang pertama kali terjejas, kelenjar getah bening, limpa dan sumsum tulang.

Pada peringkat kronik, serodiagnosis diperlukan. Penyakit serius tertentu boleh mempengaruhi hasilnya. Oleh itu, pakar menegaskan beberapa jenis diagnostik.

Penyakit Chagas: rawatan dan ubat-ubatan

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Malangnya, rawatan untuk trypanosomiasis Amerika tidak berkesan. Ia tidak akan menghilangkan parasit badan sepenuhnya. Ubat itu hanya mengurangkan kematian. Untuk rawatan, nifurtimox dan benznidazole digunakan.

Dengan ubat-ubatan ini, rawatan penyakit chagas berkesan pada peringkat akut. Jika tidak, ubat hanya melegakan simptomnya. Sekiranya berlaku kerosakan jantung, doktor menetapkan ubat jantung. Dalam kes terburuk, pemindahan organ diperlukan. Rawatan kanak-kanak sangat sukar, kadang-kadang ubat-ubatan tidak dapat mengatasi gejala.

FDA meluluskan benznidazole, ubat pertama untuk merawat penyakit Chagas

Untuk rawatan penyakit Chagas, benznidazole (derivatif nitroimidazole) atau nifurtimox (derivatif nitrofuran) digunakan. Kedua-dua ubat tersebut termasuk dalam bahagian ATX "P01C Drugs untuk rawatan leishmaniasis dan trypanosomiasis" dan mempunyai kod "P01CA02 Benznidazole" dan "P01CC01 Nifurtimox". Di Rusia, kedua-dua ubat ini tidak diluluskan untuk digunakan. Benznidazole yang dihasilkan oleh syarikat Brazil Lafepe Medicamentos diluluskan untuk digunakan di Brazil dan beberapa negara Amerika Latin yang lain.

Pada 29 Ogos 2017, FDA benznidazole yang cepat dilacak untuk digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun, ubat pertama di Amerika Syarikat untuk merawat penyakit Chagas. Keselamatan dan keberkesanan benznidazole telah ditetapkan dalam dua ujian klinikal yang dikendalikan plasebo pada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun.

Reaksi buruk yang paling biasa pada mereka yang mengambil benznidazole adalah sakit perut, ruam, penurunan berat badan, sakit kepala, mual, muntah, jumlah sel darah putih yang tidak normal, urtikaria, pruritus, dan penurunan selera makan. Bendnidazole telah dikaitkan dengan risiko serius termasuk reaksi kulit yang teruk, kesan sistem saraf, dan kemurungan. Kajian haiwan menunjukkan bahawa benznidazole boleh membahayakan janin ketika diambil oleh wanita hamil.

Komplikasi penyakit Chagas

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Trypanosomiasis Amerika sangat teruk di jantung. Komplikasi berkaitan dengan organ ini. Pesakit mengalami kegagalan jantung dengan cepat, serangan jantung dan strok berlaku.

Dalam kebanyakan kes, mereka mengakibatkan kematian serta merta. Pada kanak-kanak kecil, komplikasi menampakkan diri dalam bentuk meningoencephalitis akut.

Pencegahan penyakit Chagas

Langkah pencegahan pada trypanosomiasis Amerika bertujuan terutamanya untuk menghilangkan vektor. Adalah perlu untuk merawat dinding dan bumbung bilik dengan racun serangga yang cukup berkesan.

Pastikan untuk menyemburkan bukan sahaja tempat tinggal, tetapi juga kandang ayam dan kandang.

Semasa melancarkan darah, pemeriksaan menyeluruh penderma harus dilakukan.

Ini adalah langkah berjaga-jaga utama, kerana tidak ada vaksin untuk Chagas, dan ubat-ubatan di atas hanya berfungsi pada parasit.

Di Rusia, trypanosomiasis Amerika adalah kes yang jarang dibawa oleh seseorang dari Amerika.

Di lintang kita, bug pembawa tidak hidup, walaupun penyakit chagas sering terjadi di negara lain. Ia telah menyerang sekurang-kurangnya 16 juta orang.

Aktiviti WHO

Penyakit Chagas
Penyakit Chagas

Sejak tahun 1990-an. kemajuan yang ketara telah dicapai dalam pengawalan parasit dan vektor penyakit di Amerika Latin, iaitu di Cone Selatan, Amerika Tengah, negara-negara Pakta Andean dan Inisiatif Antara Kerajaan Amazon dengan penyertaan Sekretariat Organisasi Kesihatan Pan Amerika - Setiausaha Teknikal PAHO. Inisiatif multinasional ini telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam penghantaran vektor domestik.

Di samping itu, risiko penularan melalui pemindahan darah telah dikurangkan dengan ketara di seluruh Amerika Latin. Pencapaian ini dimungkinkan oleh komitmen kuat Negara Anggota endemik dan organisasi mereka yang dipercayai untuk penyelidikan dan pengendalian vektor, dengan sokongan daripada banyak rakan antarabangsa.

Pada masa yang sama, perlu menyelesaikan sejumlah masalah tambahan, seperti:

  • mengekalkan dan memperkuat kemajuan yang dicapai dalam memerangi penyakit ini;
  • kemunculan penyakit Chagas di kawasan yang sebelumnya dianggap bebas daripada penyakit ini, seperti Amazon;
  • kemunculan semula penyakit di kawasan dengan kawalan vektor, seperti kawasan Chaco di Bolivia;
  • penyebaran penyakit ini terutama disebabkan oleh peningkatan mobiliti penduduk antara Amerika Latin dan seluruh dunia;
  • memperluas akses kepada diagnosis dan rawatan untuk berjuta-juta orang yang dijangkiti.

Untuk mencapai tujuan menghapuskan penularan penyakit Chagas dan memberikan perawatan untuk pesakit yang dijangkiti / sakit di kedua-dua negara endemik dan bukan endemik, WHO bertujuan untuk memperluas jaringan global dan memperkuat kemampuan wilayah dan nasional, dengan fokus pada langkah-langkah seperti:

  • memperkukuhkan sistem pengawasan dan maklumat di seluruh dunia;
  • mencegah penularan jangkitan melalui pemindahan darah dan pemindahan organ di negara-negara endemik dan bukan endemik;
  • mempromosikan pengembangan ujian diagnostik untuk pemeriksaan dan diagnosis jangkitan;
  • memperluas pencegahan sekunder penularan jangkitan kongenital dan pengurusan jangkitan kongenital dan bukan kongenital;
  • mempromosikan permuafakatan mengenai pengurusan kes yang sesuai.
  • Eosinofilia - diagnosis, sebab, gejala, rawatan
  • Ujian darah antibodi: mendiagnosis sistem imun

Disyorkan: