Amoebiasis - Sebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

Isi kandungan:

Amoebiasis - Sebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan
Amoebiasis - Sebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

Video: Amoebiasis - Sebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

Video: Amoebiasis - Sebab, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan
Video: Amoebiasis Infection | Entamoeba Histolytica | Lab Diagnosis and Treatment 2024, Mac
Anonim

Amoebiasis adalah penyakit berjangkit protozoa yang dicirikan oleh berlakunya lesi ulseratif pada usus besar. Amoebiasis, gejala yang terdiri terutamanya dalam pembentukan abses pada pelbagai organ, cenderung kepada bentuk kursus yang berlarutan dan kronik. Perhatikan bahawa penyakit ini endemik, oleh itu, ia dicirikan oleh tumpuan di kawasan tertentu, penyebaran berlaku di kawasan yang ditandai dengan iklim yang panas.

Kandungan artikel:

  • 1 Amoebiasis
  • 2 Epidemiologi
  • 3 Kelaziman
  • 4 Jenis
  • 5 Amoseba disentri
  • 6 Punca jangkitan dengan amebiasis
  • 7 Gejala amebiasis
  • 8 Amebiasis usus pada kanak-kanak: gejala
  • 9 Diagnostik

    9.1 Kitaran hidup amoeba disentri

  • 10 Komplikasi amebiasis
  • 11 Rawatan amebiasis
  • 12 Ramalan dan pencegahan
  • 13 Pencegahan amebiasis

Amoebiasis

Amebiasis
Amebiasis

Amebiasis adalah jangkitan protozoa dengan mekanisme penularan fecal-oral, yang dicirikan oleh luka ulseratif kolon dan lesi ekstraintestinal dalam bentuk abses pada organ dan tisu lain, serta kecenderungan berlarutan dan perjalanan kronik. Hanya orang yang sakit. Ejen penyebabnya adalah parasit termudah - amuba. Ini adalah salah satu penyakit "tangan kotor".

Kembali pada tahun 1875, agen penyebab amebiasis pertama kali ditemui, dan pada tahun 1891 penyakit ini diasingkan menjadi bentuk nosologi bebas, yang disebut "Amebic disentery". Istilah "amebiasis" digunakan dari tahun 1906 hingga sekarang.

Epidemiologi

Amebiasis adalah antroponosis etiologi protozoa. Punca jangkitan dengan amoebiasis adalah orang yang mengeluarkan kista E. histolytica dengan najis. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Keamatan perkumuhan sista setiap hari berkisar antara 3 ribu hingga 3888 ribu per 1 g tinja dan rata-rata 580 ribu. Satu pembawa yang sihat secara klinikal boleh mengeluarkan puluhan juta sista setiap hari dengan tinja.

Bentuk vegetatif amoleb histolitik tetap dapat digunakan dalam tinja tidak lebih dari 15 - 30 minit. Bentuk kistik mempunyai ketahanan yang ketara di persekitaran luaran, kelangsungan hidupnya bergantung pada suhu dan kelembapan relatif. Dalam tinja pada suhu + 10 … + 20 ° С mereka tetap hidup dari 3 hingga 30 hari, dan pada -1 … -21 ° С - dari 17 hingga 111 hari.

Pada kulit tangan, sista kekal bertahan sehingga 5 minit. Di ruang subungual - 46 - 60 minit, di dalam usus lalat rumah - hingga 48 jam, dalam susu dan produk tenusu pada suhu bilik - hingga 15 hari. Pada suhu + 2 … + 6 ° C dan kelembapan udara relatif 80 - 100%, sista E. histolytica bertahan pada objek yang terbuat dari kaca, logam, polimer dan bahan lain selama 11-25 hari, dan pada suhu + 18 … + 27 ° C dan relatif kelembapan 40 - 65% - tidak lebih daripada 7 jam.

Memandangkan intensiti rembesan sista yang ketara dalam amoebiasis, jangka masa yang lama bertahan dalam objek persekitaran dan bahan makanan, faktor penularan amoebiasis boleh menjadi tanah, air sisa, air takungan terbuka, barang-barang rumah tangga dan perindustrian, buah-buahan, sayur-sayuran, produk makanan, tangan, tercemar sista dari amuba disentri.

Kelaziman

Amebiasis
Amebiasis

Kerentanan semula jadi orang terhadap amoebiasis adalah tinggi, termasuk jangkitan semula. Kira-kira 480 juta orang di dunia adalah pembawa E. histolytica, di mana 48 juta (10%) mengembangkan amoebiasis usus dan bentuk ekstraintestinalnya, dan 40.000-100.000 pesakit mati (JA Walsh). Penyakit ini merebak dengan dominasi morbiditi di negara-negara berkembang di zon subtropika dan tropis, terutama di kawasan penempatan dengan kemudahan komunal dan kebersihan yang rendah.

Di negara-negara dengan iklim sederhana, morbiditi sporadis adalah ciri amebiasis, walaupun wabak air amebiasis, wabak di institusi jenis tertutup (di antara tahanan koloni rejim ketat) telah dijelaskan. Kemerosotan keadaan epidemiologi untuk amebiasis di negara-negara dengan iklim sederhana difasilitasi oleh pengimportan pencerobohan dari zon endemik (pendatang, pelancong, pelarian, pengusaha dan kumpulan penduduk lain).

Bilangan ekskresi asimtomatik histopat amuba adalah berkali-kali lebih besar daripada jumlah pesakit dan di beberapa negara mencapai 40%. Kebanyakan orang berumur lebih dari 5 tahun jatuh sakit.

Di Ukraine, disentri amoebae parasit 3.4% orang dewasa yang diperiksa HIV-negatif dan 1.7% kanak-kanak. Jangkitan dengan E. histolytica pada pesakit positif HIV rata-rata 8%, termasuk penagih dadah - 5%, orang yang dijangkiti HIV secara seksual - 9%, pesakit dengan manifestasi utama jangkitan HIV - 8%, dengan AIDS klinikal - 11% (dari jumlah pesakit dalam kumpulan yang sesuai). Kejadian dicirikan oleh musim musim panas-musim panas.

Jenis

Amebiasis
Amebiasis

Klasifikasi amebiasis mengikut cadangan WHO, 1970:

  • Amebiasis usus;
  • Amebiasis ekstraintestinal;
  • Amoebiasis kulit.

Dalam amalan domestik, amebiasis ekstraintestinal dan kulit dianggap sebagai komplikasi bentuk usus.

Amebiasis usus boleh berlaku dalam bentuk varian berterusan akut, berulang dan kronik dalam pelbagai bentuk keparahan.

Ejen penyebabnya adalah amuba. Kitaran hidup terdiri daripada dua peringkat - peringkat vegetatif dan dorman (sista), saling menggantikan bergantung kepada keadaan persekitaran. Terdapat dua bentuk kewujudan amuba - tisu dan luminal. Peranan utama dalam jangkitan manusia dan penyebaran amoebiasis tergolong dalam kista amuba. Selalunya, amebiasis dicatat sebagai jangkitan campuran (bersama dengan penyakit berjangkit usus lain).

Punca jangkitan adalah pembawa sista atau pesakit dengan bentuk kronik dalam pengampunan. Pesakit dengan bentuk akut atau pesakit dengan amoebiasis kronik semasa tempoh relaps dilepaskan ke persekitaran luaran bentuk vegetatif yang tidak stabil dari patogen yang tidak menimbulkan bahaya wabak.

Pengangkatan bentuk lumina dan kista amuba adalah fenomena semula jadi yang meluas, direkodkan di mana-mana dan membentuk tahap jangkitan penduduk.

Mekanisme jangkitan dengan amebiasis adalah pengambilan tinja ke dalam mulut. Kaedah penghantaran amoebiasis - makanan, air, hubungan. Kejadian amebiasis tertinggi dicatatkan pada iklim tropika dan subtropika.

Amoseba disentri

Amebiasis
Amebiasis

Telah diketahui bahawa pada manusia, 6 spesies amuba dapat melakukan parasit, 5 daripadanya tidak bersifat patogen dan memakan bakteria usus, dan 1 - Entamoeba histolytica - bersifat patogen, menyebabkan gejala usus yang teruk.

Seperti parasit, amuba disentri mempunyai 2 bentuk kehidupan - trophozoite (peringkat vegetatif) dan sista (tahap rehat). Trophozoite juga melalui beberapa peringkat dan dapat bertahan di salah satu daripadanya untuk waktu yang lama:

  • bentuk tisu (hanya terdapat pada amebiasis akut pada organ yang terjejas dan jarang pada tinja);
  • bentuk vegetatif yang besar (bentuk ini sudah hidup di dalam usus dan terdapat dalam koprogram, ia menyerap sel darah merah);
  • bentuk luminal (terdapat pada amoebiasis kronik atau pada tahap pembinaan semula setelah mengambil julap);
  • bentuk precystic (dijumpai dalam keadaan yang sama seperti luminal).

Semua ini penting untuk menentukan sumber dan kaedah memerangi parasitnya.

Kista dijumpai pada pesakit dengan amoebiasis berulang kronik dalam pengampunan dan pembawa amuba.

Kestabilan trophozoite dan semua jenisnya sangat rendah, di persekitaran luaran ia mati dalam masa 30 minit. Kista adalah yang paling tahan, contohnya:

  • pada suhu 17-20 ° C mereka disimpan selama sebulan, di tanah yang gelap dan lembap - sehingga 8 hari;
  • dalam produk makanan sejuk, buah-buahan, sayur-sayuran dan barangan isi rumah - sehingga 5 hari secara purata;
  • pada suhu subzero mereka kekal selama beberapa bulan.

Pengeringan dan panas membunuh amuba hampir seketika. Daripada pembasmi kuman, hanya cresol dan emitin yang mempunyai kesan buruk kepada mereka, dan bahkan kloramin tidak memberi kesan negatif pada mereka.

Penyebab jangkitan dengan amebiasis

Amebiasis
Amebiasis

Kumpulan umur kedua-dua jantina menderita amebiasis, tetapi terutamanya wanita hamil kerana penekanan fisiologi sistem imun, iaitu, imuniti selular. Orang yang menerima terapi imunosupresif (GCS, sitostatics, dll.) Juga boleh diklasifikasikan sebagai risiko jangkitan yang tinggi. Kejadian dicatatkan sepanjang tahun, dengan kenaikan maksimum pada bulan-bulan panas. Penyakit ini sangat biasa berlaku di negara-negara dengan iklim panas, termasuk di negara-negara Asia Tengah, di Kaukasus. Carriage agak biasa apabila tidak ada simptom, tetapi terdapat amuba di badan.

Sumbernya adalah orang yang merembeskan kista, boleh dengan atau tanpa gejala. Pengasingan patogen berterusan selama bertahun-tahun, 300 juta sista dilepaskan setiap hari. Dengan gejala yang jelas, pesakit tidak berbahaya, kerana mereka mengeluarkan bentuk vegetatif yang tidak stabil di persekitaran luaran.

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh terhadap patogen: dysbiosis, kekurangan protein, pencerobohan helminthik bersamaan, kehamilan dan keadaan lain, disertai dengan penurunan imuniti.

Gejala amebiasis

Tempoh inkubasi berlangsung dari 1-2 minggu hingga beberapa bulan.

Manifestasi bentuk amebiasis usus

Amebiasis
Amebiasis

Amoebiasis usus ditunjukkan dengan secara beransur-ansur meningkatkan kekejangan sakit perut (terutamanya di perut bawah kiri) dan najis yang kerap longgar dengan campuran lendir dan darah yang ketara (raspberry jelly).

Demam juga bersifat, manifestasi dalam bentuk penurunan prestasi, kelemahan, jantung berdebar, menurunkan tekanan darah. Gejala akut amebiasis usus menurun dalam masa 4-6 minggu, bagaimanapun, pemulihan dan pembersihan badan secara spontan jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, setelah pengampunan, peningkatan penyakit dicatatkan dalam beberapa minggu atau bulan. Dalam kes ini, tempoh keseluruhan penyakit (bentuk amebiasis kronik) tanpa rawatan yang mencukupi adalah beberapa dekad. Bentuk ini dicirikan oleh gangguan semua jenis metabolisme (keletihan, hipovitaminosis, gangguan metabolisme hormon, anemia, dll.)

Gejala amebiasis usus "akut" (permulaannya adalah subakut - iaitu, gejala dapat dilihat bukan pada hari pertama, tetapi dengan peningkatan dalam 2-3 hari):

  • najis longgar 4-6 kali sehari, dengan lendir telus dan bau yang menyakitkan;
  • kekerapan pergerakan usus secara beransur-ansur meningkat hingga 10-20 kali sehari dan najis tidak lagi tinja, tetapi dalam bentuk lendir vitreous;
  • selepas beberapa hari atau segera, campuran darah muncul di dalam najis dalam bentuk "raspberry jelly";
  • kesakitan berterusan dan sengit dengan intensiti yang berbeza-beza, diperburuk oleh pergerakan usus;
  • kemunculan tenesmus - dorongan palsu untuk membuang air besar, mereka menyakitkan, tahan lama dan tidak membawa hasil;
  • suhu subfebril 37-38 ° C, berlangsung selama beberapa hari;
  • kembung dan sakit perut.

Kemunculan darah dalam tinja menunjukkan bahawa dindingnya sudah hancur oleh parasit yang menyerang, dan penampilan tenesmus disebabkan oleh kerosakan pada ujung saraf dinding usus. Simptomatologi ini berlangsung selama 4-6 minggu dengan permulaan rawatan khusus yang tepat pada masanya. Sekiranya tidak dirawat, pengampunan berlaku dan penyakit ini berlangsung secara kronik, yang mengakibatkan kerosakan pada dinding usus yang lebih luas, dan seterusnya gangguan pencernaan dan penyerapan.

Kursus kronik (akibat rawatan awal yang lewat):

  • Amebiasis
    Amebiasis

    Dengan amoebiasis, lidah dilapisi dengan lapisan putih

    rasa tidak menyenangkan di mulut, sukar dicirikan;

  • lidah dilapisi dengan lapisan putih;
  • perut pada tahap ini ditarik, walaupun kembung mungkin, pada palpasi - sakit;
  • sindrom asthenik (penurunan berat badan), dengan kekurangan protein dan vitamin (pucat kulit, kuku rapuh, rambut kusam, dan lain-lain, terdapat banyak pilihan dan ia bergantung kepada kekurangan vitamin tertentu);
  • penurunan selera makan / tidak hadir;
  • pada bahagian organ dan sistem lain, dekompensasi diperhatikan (tetapi gejala ini tidak stabil dan mungkin tidak ada sama sekali), terutamanya untuk sistem kardiovaskular dan fungsi hati: di bahagian jantung - takikardia dan bunyi jantung yang teredam, dan di bahagian hati - ia mungkin sedikit meningkat dan sakit hati.

Dengan kekurangan imuniti, dan juga pada anak kecil, amebiasis dapat dilakukan dengan cepat: penyakit ini berkembang dalam dua hari pertama, menunjukkan dirinya demam tinggi, mabuk teruk, sakit teruk, kerap buang air besar, dehidrasi.

Dengan cepat, kerosakan yang teruk pada dinding usus berlaku, yang membawa pertama kepada pembentukan bisul, kemudian ke paresis, dan terdapat risiko tinggi perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis. Dengan bentuk seperti itu, kadar kematian sangat tinggi.

Terdapat juga bentuk amebiasis klinikal yang lain, tetapi lebih baik mengaitkannya dengan komplikasi, kerana ia lebih kerap terjadi kerana rawatan tepat pada waktunya.

Amebiasis usus pada kanak-kanak: gejala

Selalunya, bentuk penyakit ini pada kanak-kanak menampakkan diri dalam bentuk gejala yang teruk ciri keracunan. Khususnya, ini adalah:

  • Kenaikan suhu (sehingga 39 ° C);
  • Mengantuk;
  • Loya muntah.

Selain itu diperhatikan:

  • Najis longgar atau lembek;
  • Kekotoran lendir pada najis;
  • Najis meningkat (sehingga 15 kali sehari);
  • Dehidrasi menjadi fenomena yang mungkin.

Diagnostik

  • Amebiasis
    Amebiasis

    Kajian serum darah adalah salah satu kaedah untuk mengesan amebiasis

    Pengenalpastian tisu dan bentuk vegetatif besar patogen pada tinja, dahak pesakit, kandungan abses, dipisahkan dari bahagian bawah ulser. Kajian smear;

  • Penyelidikan serum;
  • Kolon dan sigmoidoskopi;
  • Radiografi biasa;
  • Analisis darah umum;
  • Ultrasound hati untuk mengesan abses amuba.

Kitaran hidup amuba disentri

Seluruh kitaran hidup amuba disentri terdiri daripada dua peringkat, yang sentiasa bergantian.

Tahap kitaran hidup amuba adalah:

  • tahap rehat (bentuk sista);
  • tahap aktif (vegetatif, tisu dan bentuk luminal).

Dalam tempoh tidak aktif, sista matang, ditutup dengan selaput lebat, tetap tidak aktif. Semua proses penting dalam tempoh ini ditangguhkan. Amenta disentri boleh lama berada di persekitaran dalam bentuk ini.

Tahap aktif kitaran hidup amuba bermula dengan masuknya sista ke dalam tubuh manusia. Di bahagian bawah usus kecil, enzim melarutkan membran luar kista. Selanjutnya, terdapat pembiakan dan transformasi amuba secara beransur-ansur.

Tahap tahap aktif pengembangan amenta disentri adalah:

  • pembentukan amuba primer;
  • pembiakan bentuk luminal;
  • peralihan ke bentuk tisu;
  • peningkatan sel dengan transformasi menjadi bentuk vegetatif yang besar;
  • pengurangan amuba secara beransur-ansur dan penutup dengan cengkerang yang padat;
  • perkumuhan amuba dari badan.

Setelah pembubaran cangkang luar, kista berubah menjadi bentuk amuba antara dengan empat inti. Di dalam sel, setiap inti dibahagikan kepada dua. Sel lapan teras memanjangkan dan membahagi menjadi dua sel baru, masing-masing mengandungi empat inti. Pembahagian sel berterusan sehingga lapan amuba muda terbentuk, masing-masing mengandungi satu inti. Mereka adalah bentuk luminal yang memasuki usus besar. Pembiakan lebih lanjut bentuk luminal juga berlaku kerana pembahagian sederhana.

Dalam keadaan tertentu, bentuk amuba luminal menembusi lapisan mukosa usus besar, berubah menjadi bentuk tisu. Di sini mereka memusnahkan sel-sel lapisan lendir, menyebabkan penyakit - kolitis amuba.

Sebilangan amuba tisu dirembeskan kembali ke dalam lumen usus. Mereka mula menyerap sel darah merah dan bertambah secara beransur-ansur. Oleh itu nama mereka - bentuk vegetatif besar. Apabila kapal rosak, amuba memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan.

Sebilangan bentuk vegetatif dikeluarkan dari badan dengan najis dan cepat mati di persekitarannya. Bahagian lain disimpan di bahagian bawah usus (sigmoid dan rektum), di mana ia secara beransur-ansur berkurang dalam ukuran dan ditutup dengan kapsul yang padat. Akibatnya, sista terbentuk, yang juga dikeluarkan dari badan dalam tinja. Dari persekitaran, kista kembali memasuki sistem pencernaan manusia, dan kitaran hidup amuba bermula lagi.

Komplikasi amebiasis

  • Kejadian amebiasis ekstraintestinal (abses hati, amoebiasis pleuropulmonari, abses otak, luka kulit);
  • Perforasi usus yang membawa kepada peritonitis dan kematian yang tinggi;
  • Ketegangan (penyempitan kawasan) usus;
  • Pendarahan usus;
  • Abses terobosan.

Rawatan amebiasis

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang bertindak pada peringkat penyakit yang berbeza:

  1. Persiapan tindakan hubungan langsung (amoebisida langsung), yang mempunyai kesan buruk pada bentuk patogen lumen.
  2. Ia digunakan untuk membersihkan pembawa amuba dan merawat amoebiasis kronik dalam keadaan remisi. Ini adalah Hiniophone, Diyodohin. Hiniofon boleh digunakan sebagai enema.
  3. Ubat-ubatan yang bertindak pada tisu amoebosit, iaitu melawan bentuk tisu dan luminal pada tahap amoebiasis usus akut (mungkin ekstraintestinal): Emetin, Dihydroemitin, Ambilgar, Quinamin (dengan abses hati amoebik).
  4. Persiapan tindakan universal / gabungan, berlaku untuk semua bentuk amebiasis: Metronidazole (Trichopolum), Furamid.
  5. Antibiotik digunakan untuk mengubah biocenosis mikroba di dalam usus.
  6. Penyediaan yang memulihkan mikroflora usus normal: prebiotik, probiotik, simbiotik, persiapan imunoglobulin kompleks (CIP) adalah mungkin.
  7. Persediaan enzim (pencernaan, panzinorm) untuk melegakan sindrom kolitis.

Dos ubat tidak diberikan dengan sengaja, kerana sejumlah ubat beracun, sering digunakan bersama antara satu sama lain atau kumpulan ubat lain (dengan antibiotik), dan diresepkan di bawah pengawasan diagnostik makmal.

Selari dengan rawatan ubat, diet protein mekanikal-kimia digunakan. Terapi vitamin dengan akses oral, melewati usus, kerana penyerapan terganggu di sana. Sekiranya terdapat abses pada organ tertentu, taktik pembedahan digunakan dengan latar belakang rawatan yang kompleks.

Ramalan dan pencegahan

Amebiasis
Amebiasis

Tidak dirawat, amoebiasis boleh menyebabkan kematian. Dengan rawatan, peningkatan biasanya berlaku dalam beberapa hari. Pada beberapa pesakit, tanda-tanda kerengsaan usus besar (cirit-birit, sakit kram di perut kiri bawah) berterusan selama beberapa minggu setelah rawatan penyakit ini berjaya. Kekambuhan mungkin berlaku.

Pelepasan dari hospital dengan pembersihan usus sepenuhnya dari patogen, yang dilakukan dengan pemeriksaan kotoran 6 kali ganda yang diambil pada selang 1-2 hari.

Bagi orang yang tinggal di kawasan epidemiologi yang tidak menguntungkan, disediakan chemoprophylaxis individu dengan ubat tindakan amoebicidal sejagat (quiniofon, metronidazole).

Dikelilingi oleh pesakit, pembasmian kuman semasa dilakukan dengan larutan lysol 3% atau larutan cresol 2%.

Pencegahan amebiasis

Langkah-langkah untuk pencegahan amoebiasis bertujuan untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti histolitik amuba di antara kumpulan risiko, sanitasi atau rawatan mereka, dan juga melanggar mekanisme penularan.

Kumpulan risiko untuk dijangkiti amebiasis adalah pesakit dengan patologi saluran gastrousus, penduduk penempatan tidak terusan, pekerja perusahaan makanan dan perdagangan makanan, rumah hijau, rumah hijau, kemudahan rawatan dan kumbahan, orang yang pulang dari negara yang endemik untuk amebiasis, homoseksual.

Orang yang memohon bekerja di makanan dan perusahaan yang serupa (institusi kanak-kanak, sanatorium, kerja air, dll.) Dikenakan pemeriksaan scatologis (untuk telur cacing dan protozoa usus). Apabila amuba disentri dikesan, mereka mengalami kebersihan.

Pemerhatian dispensari bagi mereka yang telah pulih dilakukan selama 12 bulan. Pemerhatian perubatan dan pemeriksaan makmal dilakukan sekali dalam satu perempat, serta ketika disfungsi usus muncul.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk memecahkan mekanisme penularan termasuk perlindungan objek lingkungan dari pencemaran dengan bahan invasif oleh pembentungan kawasan berpenduduk, penyediaan penduduk dengan air minum dan makanan yang berkualiti, pembasmian kuman barang-barang yang tercemar dengan rembesan pesakit di institusi perubatan dan institusi lain, menggunakan bahan kimia bermaksud dan mendidih.

  • Parasit bakteria: spesies, contoh, habitat
  • Blastocystosis: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan
  • Gejala disentri. Punca, diagnosis dan rawatan

Disyorkan: